#內科

有問題想請教各位醫師 謝謝

問題描述:本人是醫學生 有問題想請教各位醫師 產婦產後兩個月,情緒低落,時常哭泣,寐不安,神疲乏力,產後經常 便秘。昨天外出當風,現時痰多咳嗽,體溫 38 度。舌淡苔薄白,脈浮 細。 (a) 病人屬什麼證型? (b) 詳細分析病因和疾病發生的機理(包括對臟腑功能的影響),並解 釋上述的症狀。 (c) 朋友建議「產後要即刻服用鹿茸、巴戟和杜仲作食療,藉此大補元 氣。」你同意這建議嗎? 試解釋。 (d) 病人現時可否服用上述的食療? 為什麼?

醫師李立基04/12/2020 17:58:32

紙上得來終覺淺,努力著眼臨床

醫師翁明富02/12/2020 19:27:21

基本大方向。不會差太遠。臨床不是誰說了算,是病人。是不是復原,才算。一百個中醫,看一個病,就有一百個方。不重要,重要是否有效能治病。你說病人有痰?有醫師用去濕,蒼白朮,苦參燥濕。有的用淡滲利濕,茯苓、扁豆衣、薏米。有的風能勝濕、用風藥。荊芥、防風。有的不補氣怎能去濕,用黨參,北耆。種種可能存乎一心。

醫師文婉華02/12/2020 18:49:08

臨床上每個醫師看法用藥習慣也不同,不一定按書中所寫哦;

醫師翁明富02/12/2020 10:46:15

c、d 一體兩面。以謀利角度必然大力推介。建議「產後要即刻服用鹿茸、巴戟和杜仲作食療,藉此大補元氣。」表面上正確。實際謀財不管害不害命。如出現手足冰泠,甚惡寒。有陽虛現象則可。否則過尤不及。從不足走到太過。病人會出現另一熱性病象。

醫師翁明富02/12/2020 10:31:10

已知體溫高出正常,因傷風。即西醫上呼吸道感染。從口鼻咽喉至支氣管。出現噴嚏、流鼻水、咳嗽、有痰、喉痛、出汗、發燒等現象。 b病因 產後氣血有傷。從神疲乏力。舌淡苔薄白(無熱象),脈浮(主表)因受風邪。氣至表抗邪脈亦走表故脈浮。細(虛也)。表虛當風而傷風。屬(氣虛)的範圍。情緒低落,時常哭泣,寐不安,屬(肺氣不足)的範圍。傷肺氣則悲。肝氣刖怒。便秘。乾硬或羊矢狀傷津。大便成形無力排洩即大腸腑氣不降屬氣虛。肺與大腸相表裹。肺主皮毛。皮毛虛則易於受風外感。 屬氣虛型,涉及臟腑腑為肺大腸。

醫師翁明富02/12/2020 09:59:56

學無先後達者為先。40歲做學生又如何?前輩岳美中先生五十多歲時,站著去受教(灸法)。活到老學到老。其志可嘉。 臨淵羨魚,不如退而結網。現在就來結網吧!分析病例。當然從病人臨床入手。中醫嗎!當然徒四診(望、聞、問、切),西醫(視、觸、扣、聽)。 婦人產後,第一點氣血有傷。第二點情志異常。第三點便秘。第四點,現時傷風咳嗽,有痰。第五點體溫高出正常37.2(口腔舌下),37.5度攝氏是肛溫。第六點。脈舌及全身表現。舌淡苔薄白,脈浮細,神疲乏力。 a 病人屬氣虛型。陽虛外寒、陰虛內熱。

醫師葉建華01/12/2020 20:30:48

如果你是學生,就好好聽從莊老師的勸告

醫師莊瑞寧01/12/2020 15:52:43

謝謝以上眾醫師悉心教導:)

醫師黃紹傑01/12/2020 15:26:13

同學,請你聽莊老師的勸告,運用所學自行知識作答。

醫師周靖南01/12/2020 13:13:29

醫學生請好好學習,自己思考解決問題,這處是解答病人問題的地方,不是找槍手的地方。答你會害你一生!

醫師李子樑01/12/2020 10:22:53

臨床與習題不一樣,每位醫師用的方同法都不同,只有原則性或大方向上大致相同。如有功課上的問題,不妨請教學長或在校老師。你亦不妨先把自己看法放到每一條問題下,自有各醫師給予更具體建議。

醫師李潤威01/12/2020 10:07:07

請你動動腦筋自行作答.

醫師莊瑞寧01/12/2020 09:56:47

同學, 哪裡會有40歲的醫學生.這是習作三的題目,請運用所學自行知識作答。

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